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ASL Taranto #segnalacaso


  1. Asl Taranto

  2. Questo modulo di indagine è stato realizzato sulla base del "Protocollo di collaborazione istituzionale tra Azienda Sanitaria Locale di Taranto e Ordine degli Ingegneri della Provincia di Taranto". I dati saranno visibili e trattati esclusivamente dal personale sanitario della ASL per le finalità di sanità pubblica previste ai sensi delle vigenti disposizioni nazionali finalizzate a contrastare e contenere il diffondersi del virus COVID-19.

    Indagine epidemiologica caso confermato SARS-CoV-2























  3. A partire dai 2 giorni precedenti l'inizio sintomi, o dai 2 giorni precedenti l'esito del tampone positivo (NEGLI ASINTOMATICI):







  4. Elenco contatti stretti conviventi

    Persone che vivono nella sua stessa abitazione



  5. * La possibilità di recarsi al drive through riduce i tempi di attesa per l'esecuzione del tampone.


  6. # Nome Cognome Luogo di nascita Data di nascita Città di Domicilio Indirizzo di Domicilio Telefono Mail Professione Malattie croniche
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  7. Elenco contatti stretti NON conviventi

    Persone che hanno avuto un contatto fisico diretto o sono state a meno di 2 metri di distanza per almeno 15 minuti, da un caso di COVID-19:

    1. - a partire dai 2 giorni precedenti la comparsa dei sintomi o all'esecuzione del tampone positivo (nell'asintomatico);
    2. - senza che entrambi abbiano indossato i dispositivi di protezione (mascherina, guanti, ect);


  8. # Nome Cognome Luogo di nascita Data di nascita Città di Domicilio Indirizzo di Domicilio Telefono Mail Data ultimo contatto Professione Malattie croniche
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  9. Ai sensi dell'art. 13 del Regolamento UE 2016/679 (RGDP) si informa che i dati riportati nel presente form sono trattati per la generazione automatica del "Coronavirus - Indagine epidemiologica caso confermato SARS-CoV-2" da trasmettere a cura dell'interessato al proprio medico di medicina generale o al Dipartimento di Prevenzione della Azienda Sanitaria Locale di riferimento, ai sensi delle vigenti disposizioni nazionali finalizzate a contrastare e contenere il diffondersi del virus COVID-19 ed in particolare D.L. n. 19 del 25 marzo 2020 e ss.mm.ii. e dalla Circolare del Ministero della Salute prot. 0032850 del 12/10/2020. Le basi giuridiche del trattamento sono l'art. 6 comma 1 lett. d) e e) del Regolamento UE 2016/679. Nel riportare i dati di terzi, si raccomanda che gli stessi siano preliminarmente informati dall'interessato. I dati trattati sono dati personali comuni e saranno trasmessi al Dipartimento di Prevenzione della ASL di riferimento. I dati potranno essere trasmessi altresì agli altri soggetti previsti dall'art. 14 comma 1 del decreto legge 9 marzo 2020. I dati saranno trattati nel rispetto dell'informativa privacy della Asl di Taranto. Si richiama comunque che l'eventuale rilascio di dichiarazioni mendaci, è punito ai sensi del codice penale (Art. 76 DPR 445-2000) e delle leggi speciali in materia.











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